2019年度 特定健診 受診券申し込み(国保途中加入者・再交付)
特定健診の受診券の申し込みができます。

※特定健診受診券は、年度内(2019年4月1日〜2020年3月31日)に1回のみお使い頂けます。

■対象者
 熊本市国民健康保険に加入している40歳〜74歳の方

■費用
<特定健診>
 申し込みには費用はかかりませんが、受診される時に、自己負担額として、1,000円が必要です。(ただし、2018 年度住民税非課税国保世帯の方は無料)

<人間ドック>
 人間ドックの費用のうち、約7,000円を助成します。(住民税非課税国保世帯の方は7,960円)不足分は、自己負担です。
 ※人間ドックで受診券を使われた場合、同じ年度に別途「特定健診」を受診することはできません。

■受付期間
 2019年3月28日〜2020年3月23日まで

■受診券の郵送
 申し込み後、受診資格を確認の上、後日受診券と健診実施機関一覧表を郵送します。
  ※何らかの事情で送付できない場合は、国保年金課から電話でご連絡します。

■個人情報の取り扱い
 収集した個人情報は、「特定健診」の目的を超えての使用・第三者への提供は行いません。
 また、熊本市個人情報保護条例に基づいて適正な管理を行います。



■お名前
必須
■生年月日
必須
  例)昭和30年4月1日
■電話番号
必須
( ) - -
■記号番号               または住所
必須
  例)1111-****(4桁-4桁) ※記号番号は保険証に記載があります。
■適用開始年月日   例)平成20年4月1日 ※保険証に記載があります。
■備考
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